Indice de gravité simplifié

  Paramètres

Les paramètres relevés doivent être ceux des 24 H suivant l'admission en USI ou USC

ID patient

facultatif, n'est pas mémorisé, sert juste à l'impression papier

Age

Age du patient en années.

Fréquence cardiaque

Valeur la plus défavorable qu'il s'agisse de tachycardie ou de bradycardie.

Si le rythme a varié de l'arrêt cardiaque (1l points) à la tachycardie (7 points), compter 11 points.

Pression artérielle systolique

Même méthode que pour le rythme cardiaque.

Si la pression a varié de 60 à 195 mmHg, compter 13 points.

Température centrale

Température la plus élevée.

PaO2/FiO2

Si le malade est ventilé ou sous CPAP, prendre la valeur la plus basse du rapport. Compter 0 point si le patient n'est ni ventilé ni sous CPAP.

Diurèse

Si le patient reste moins de 24 heures, faire le calcul pour 24 heures

(Ex: un litre en 8 heures équivaut à 3 litres par 24 heures).

Urée sanguine

Prendre la valeur la plus élevée en mmol/L ou g/L.

Globules blancs

Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) selon l'échelle de score.

Kaliémie

Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) en mEq/L selon l'échelle de score.

Natrémie

Prendre la plus mauvaise valeur (haute ou basse) en mEq/L selon l'échelle de score.

Bicarbonatémie

Prendre la valeur la plus basse en mEq/L.

Bilirubine

Prendre la valeur la plus haute en micromol/Lou mg/L (uniquement chez les patients ictériques).

Score de Glasgow

Prendre la valeur la plus basse des 24 premières heures. Si le patient est sédaté, prendre le score estimé avant la sédation par interrogatoire du médecin ou analyse de l'observation.

Calculateur Glasgow

Type d'admission

- Malade chirurgical: malade opéré dans la semaine qui précède ou suit l'admission en réanimation

- Malade chirurgical non programmé: malade ajouté à la liste du programme opératoire dans les 24 heures qui précèdent l'intervention

- Malade chirurgical programmé: malade dont l'intervention était prévue au moins 24 heures à l'avance.

- Malade médical: malade non opéré dans la semaine qui précède ou suit l'admission en réanimation. Les malades de traumatologie non opérés sont considérés comme médicaux.

Pathologie

- Sida: malade HIV positif avec des complications cliniques telles qu'une pneumonie à Pneumocyctis, un sarcome de Kaposi, un lymphome, une tuberculose, une infection à toxoplasme.

- Maladie hématologique maligne: lymphome, leucémie aiguë, myélome multiple.

- Cancer métastatique : dont les métastases ont été prouvées par chirurgie, scanner ou tout autre méthode.

Remarques

Si le malade reste moins de 24 heures

- noter les valeurs les plus défavorables de chaque élément,

- calculer la diurèse des 24 heures en fonction de la diurèse observée.

En cas d'arrêt cardiaque, compter

- un rythme cardiaque à 0 (11 points),

- une pression systolique nulle (13 points),

- un score de Glasgow inférieur à 6 (26 points).

Références

Le Gall JR et coll. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993; 270: 2957-2963.

adapté du script de Jean-Yves Marandon, Centre Chirurgical Marie Lannelongue.